Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Тесная связь желез внутренней секреции и нервной системы выражена и в том, что многие из них развиваются в связи с нервной системой. Так, задняя доля гипофиза и эпифиз являются выростами мозга, мозговое вещество надпочечника развивается в связи с симпатическими узлами (часть вегетативной нервной системы), чем обусловлено действие его гормонов на симпатическую систему, а последняя тесно связана с хромаффинными органами.

Развитие. Эмбриологически эндокринные железы оказываются различного происхождения. В этом отношении могут различаться даже отдельные части одной и той же железы, например корковое и мозговое вещество надпочечника. Из эктодермы развиваются гипофиз, эпифиз, мозговое вещество надпочечника и хромаффинные органы. Из энтодермы развиваются щитовидная, паращитовидные, вилочковая железы и инсулярный аппарат поджелудочной железы. Из мезодермы развиваются корковое вещество надпочечника и эндокринные органы половых желез.

Поэтому по месту их развития перечисленные железы можно разбить на 5 групп (рис. 191):

1. Энтодермальные железы, происходящие из глотки и жаберных карманов зародыша, — бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы).

2. Энтодермальные железы кишечной трубки (островки поджелудочной железы).

3. Мезодермальные железы (корковое вещество надпочечника — интерренальная система и половые железы).

4. Эктодермальные железы, происходящие из промежуточного мозга, — неврогенная группа (эпифиз и гипофиз).

5. Эктодермальные железы, происходящие из симпатических элементов, — группа адреналовой системы (мозговое вещество надпочечников и хромаффинные тела). Так как эндокринные железы имеют разное происхождение, развитие и строение и объединяются лишь по функциональному признаку (внутренняя секреция), то правильно считать, что они составляют не систему, а аппарат — эндокринный.

Рис. 191. Схема расположения желез внутренней секреции.

1 — hemispherium cerebri; 2 — infundibulum; 3 — hypophysis; 4 — gl. thyroidea; 5 — trachea; 6 — pulmo sinister; 7 — pericardium; 8 — medulla glandulae suprarcnalis; 9 — cortex glandulae suprarenalis; 10 — ren; 11 — aorta; 12 — vesica urinaria; 13 — glomus coccygeum; 14 — testis; 15 — v. cava inferior; 16 — corpora paraaortica (paraganglion aorticum); 17 — pancreas; 18 — gl. suprarenalis; 19 — hepar; 20 — paraganglion supracardiale; 21 — thymus; 22 — gll. parathyroideae; 23 — larynx; 24 — glomuscaroticum; 25 — cerebellum; 26 — tectum mesencephali; 27 — corpus pinealc; 28 — corpus callosum.

Щитовидная железа

Щитовидная железа, glándula thyroidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lóbi déxter et siníster, и перешейка, ísthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название lóbus pyramidális, который может простираться до подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и прилежащий участок хряща, книзу они доходят до пятого — шестого кольца трахеи; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему кольцам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, cápcula fibrósa, и мышцами: mm. sternohyoídeus, sternothyroídeus et omohyoídeus. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки состоящие из фолликулов, follículi gl. thyroídeae, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество тироидин).

В поперечнике железа имеет около 50–60 мм, в переднезаднем направлении в области боковых долей 18–20 мм, а на уровне перешейка 6–8 мм. Масса составляет около 30–40 г, у женщин масса железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого.

Функция. Значение железы для организма большое. Врожденное недоразвитие ее обусловливает микседему и кретинизм. От гормона железы зависят правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы и т. д. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называемый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тирокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперсекреции щитовидной железы наблюдается симптомокомплекс, называемый базедовой болезнью.

Развитие. Железа развивается из 1-го жаберного кармана, позади непарного зачатка языка, так что эмбриологически она представляет часть пищеварительного канала. Forámen caécum указывает место выроста железы. Вырастающий отсюда эпителиальный тяж в своей верхней части до деления его на две доли преобразуется в просвет (dúctus thyroglóssus). В конце 4-й недели он обычно атрофируется и исчезает, от него остается только forámen caécum на языке. Упомянутая выше пирамидальная доля представляет остаток dúctus thyroglóssus. Могут возникнуть и добавочные щитовидные железы.

Сосуды и нервы. Щитовидная железа получает две верхние щитовидные артерии (от a. carótis extérna), две нижние (от trúncus thyrocervicális из a. subclávia) и пятую непарную (непостоянно) — a. thyroidea ima, которая может отходить от trúncus brachiocephálicus, a. subclávia или от дуги аорты. Вены образуют сплетения, располагающиеся под наружной капсулой; сплетения эти изливаются в три вены на каждой стороне: vv. thyroídeae supérior, médiae et inférior (две первые изливаются в v. juguláris intérna, нижняя впадает в v. brachiocephálica sinístra).

Лимфатические сосуды многочисленны и образуют богатое сплетение; по ним отводится коллоид; отводящие лимфатические сосуды идут по ходу артерий и оканчиваются в nodi lymphátici paratracheáles, cervicáles profúndi et mediastináles.

Нервы идут от tr. sympáthicus (главным образом от среднего шейного узла, отчасти от верхнего или нижнего), от n. vágus (через nn. larýngei supérior et inférior) и, возможно, от n. glossopharýngeus.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы, glándulae parathyroídeae (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы (рис. 192).

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Экстирпация желез ведет к смерти при явлениях тетании.

Рис. 192. Паращитовидные железы.

1 — epigloilis; 2 — cornu superius cariilaginis thyroideae; 3 — a. carotis communis; 4 — lobus dexter gl. thyroideae; 5 — gl. parathyroidea superior dextra; 6 — gl. parathyroidea inferior dextra; 7 — a. subclavia dextra; 8 — esophagus; 9 — trachea; 10 — n. laryngeus inferior; 11 — a. thyroidea inferior; 12 — a. thyroidea superior.

Развитие и вариации. Паращитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Число их может варьировать: редко меньше 4, сравнительно чаще число увеличено (5—12). Иногда бывают почти целиком погружены в толщу щитовидной железы.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение от веточек a. thyroídea inférior, a. thyroídea supérior, а в ряде случаев из ветвей артерий пищевода и трахеи. Между артериями и венами вставлены широкие синусоидные капилляры. Источники иннервации одинаковы с иннервацией щитовидной железы, количество нервных ветвей велико.

Вилочковая железа

Вилочковая железа, thýmus (рис. 193), расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины.

Рис. 193. Органы переднего средостения ребенка. Вилочковая железа.